مقاومت در عمل فمتواسمایل و فمتولیزیک

در سال های اخیر، عمل های لیزری اصلاح عیوب انکساری چشم با استفاده از لیزر فمتوثانیه مانند FS-LASIK (فمتو-لیزیک) و SMILE (جراحی بدون فلاپ با استخراج لنیکول) محبوبیت زیادی یافته اند. این دو روش هر کدام مزایا و نقاط قوت خاص خود را دارند. در این مقاله، به بررسی جامع عملکرد، ثبات، عوارض و بازگشت دیوپتر در هر روش پرداخته می شود.

عملکرد اصلاحی و میزان بازگشت:

مطالعات نشان می دهند که هر دو روش FS-LASIK و SMILE در اصلاح میوپی بالا موثر هستند، اما SMILE در کاهش میزان بازگشت و ناقص اصلاح نشدن بهتر عمل می کند. همچنین، SMILE کاهش کمتر اندازه منطقه نوری موثر را تجربه کرده که در نهایت به کیفیت بینایی بهتر منجر می شود.

عیوب نوری و حساسیت کنتراست:

تحلیل های ترکیبی (meta-analyses) به ما می گویند:
SMILE نسبت به FS-LASIK باعث عیوب بالاتر مرتبه پایین تر (HOA) و آب ریزش کروی (spherical aberration) کمتری می‌شود، هر دو روش در دقت اصلاح دید مشابه‌ اند، اما SMILE عملکرد بایومکانیکی قوی تری دارد.
حساسیت کنتراست در SMILE به‌ویژه در فواصل مکانی بالا بهتر بازمی گردد.

ثبات بایومکانیکی قرنیه:
یکی از تفاوت های مهم این است که SMILE با حفظ لایه های جلویی قرنیه مانند Bowman و لایه های استرومال پروگزیمال، آسیب ساختاری کمتری ایجاد می کند. در نتیجه، پایداری استحکام قرنی بهتر حفظ می شود.

عوارض، به‌ویژه خشکی چشم:
SMILE با کاهش چشم ،گیر التهاب عصبی در قرنیه، باعث بروز خشکی چشم کمتر و دوره بهبود سریع تری نسبت به FS-LASIK می شود. همچنین احتمال عوارض مربوط به فلاپ (مانند دفیوز لاملار کراتیت یا مشکلات پس از جراحی فلاپ) در SMILE بسیار کمتر است.

عوارض اختصاصی SMILE:
گرچه SMILE بدون فلاپ انجام می شود، اما برخی مشکلات خاص نیز دارد:
مشکلاتی مانند از دست رفتن ساکشن، لایه حبابی مات (Opaque Bubble Layer)، نقاط سیاه، دشواری در برش و استخراج لنیکول، یا انحراف از مرکز رخ می دهد.
شیوع این عوارض در جراحان مبتدی بیشتر بوده و تجربه جراح نقش کلیدی دارد.
میزان ساکشن لو بین 0.2 تا 1 درصد گزارش شده است.

جمع بندی:
عمل SMILE به دلیل مکانیزم بدون فلاپ، پایداری ساختاری بهتر، عوارض کمتر و بازگشت پایین تر، در موارد زیادی ترجیح داده می شود. با این حال، نیاز به تجربه بالای جراح و شناخت دقیق عوارض خاص آن اهمیت دارد. برای بیماران، انتخاب مناسب بر اساس وضعیت انکساری، ضخامت و بیومکانیک قرنیه و سابقه جراحی باید انجام شود.