رتینوپاتی والسالوا چیست؟
رتینوپاتی والسالوا نوعی خونریزی شبکیه است که در اثر افزایش ناگهانی فشار در قفسه سینه یا شکم ایجاد می شود. این فشار بالا می تواند باعث پارگی رگ های خونی در شبکیه و خونریزی شود. این حالت معمولا به دنبال انجام مانور والسالوا رخ می دهد.مانور والسالوا به عملی گفته می شود که طی آن فرد نفس خود را در حالی که گلوت بسته است، با فشار بیرون می دهد، مثل نگه داشتن نفس و زور زدن. این فشار ناگهانی می تواند در اثر فعالیت هایی مانند استفراغ شدید، سرفه شدید، یبوست، زایمان، بلند کردن اجسام سنگین یا حتی نواختن سازهای بادی ایجاد شود.
علل رتینوپاتی والسالواعلت اصلی این بیماری، فشار شدید ناشی از مانور والسالواست که ممکن است به صورت ناخواسته در برخی فعالیت های روزمره انجام شود، مانند:
زور زدن هنگام دفعاستفراغ شدید یا مکررسرفه های شدیدزایمان طبیعیفعالیت جنسیورزش سنگین یا بلند کردن وزنهنواختن سازهای بادیتلاش برای باز کردن گوش های گرفته
علائم رتینوپاتی والسالوارتینوپاتی والسالوا معمولاً بدون درد است، اما می تواند با علائم بینایی ناگهانی همراه باشد:
تاری دید ناگهانیکاهش دید (معمولاً در یک چشم)وجود مگس پران یا لکه های سیاه در میدان دیدهاله قرمز در دیدوجود لکه تاریک یا نقطه کور (اسکوتوما)شدت علائم بسته به مقدار و محل خونریزی متفاوت است
درمان و مدیریت رتینوپاتی والسالوادر بیشتر موارد، خونریزی های شبکیه به مرور زمان و طی چند هفته تا چند ماه به صورت خودبهخود جذب می شوند. پزشکان معمولا روش «انتظار و مشاهده» را در پیش می گیرند و توصیه می کنند که:
بیمار در وضعیت نشسته یا ایستاده بمانداز انجام فعالیت های سنگین پرهیز کنداز مصرف داروهای رقیق‌کننده خون اجتناب کنددر موارد نادر و شدیدتر که خونریزی زیاد باشد، ممکن است درمان لیزری یا جراحی لازم شود.
افتراق تشخیصی با سایر بیماری هابرخی بیماری‌های چشمی علائمی مشابه با رتینوپاتی والسالوا دارند و باید به درستی تشخیص داده شوند، از جمله:
رتینوپاتی ناشی از کم‌خونی یا فشار خون بالاجداشدگی خلفی زجاجیهماکروآنوریسم پاره‌شدهسندروم ترسون (Terson's syndrome)رتینوپاتی ناشی از سلول داسی شکلسندرم کودک آزاردیده (Battered baby syndrome)
آیا می توان از رتینوپاتی والسالوا پیشگیری کرد؟پیشگیری کامل همیشه ممکن نیست، زیرا این مشکل اغلب به صورت ناگهانی رخ می دهد. اما رعایت نکات زیر می تواند احتمال آن را کاهش دهد:
کنترل تنفس در حین ورزش یا کارهای سنگینپرهیز از زور زدن بیش از حد هنگام دفع (استفاده از ملین در صورت نیاز)پرهیز از نواختن شدید سازهای بادیاستفاده نکردن از مانور والسال
جمع بندی:رتینوپاتی والسالوا اگرچه معمولا خودبهخود بهبود می یابد، اما تشخیص و ارزیابی پزشکی به‌موقع آن بسیار مهم است تا از تشخیص اشتباه با بیماری های چشمی جدی تر جلوگیری شود. در صورت مشاهده هرگونه تاری دید ناگهانی یا تغییرات در میدان دید، با چشم پزشک مشورت کنید.
